Rechtzeitig erkennen – aktiv vorbeugen:

Moderne Diagnostik –
der radiologische Check-up

In den letzten Jahren sind eine Reihe von Risikofaktoren für schwere, mitunter tödlich verlaufende Erkrankungen identifiziert worden. Viele können heute mithilfe modernster bildgebender Verfahren oft schon erkannt werden, lange bevor sie Beschwerden hervorrufen. Zugleich sind die modernen Technologien, z.B. die MRT oder die Multislice-CT, eine Patienten schonende Alternative zu konventionellen Diagnosemethoden.

Von Dr. Nicole Schaenzler

Dass es heute möglich ist, sich von Kopf bis Fuß »durchforsten« zu lassen, ohne dass ein Katheter, ein Endoskop oder ein Skalpell notwendig ist, ist nicht zuletzt der rasanten Entwicklung der Computertechnik zu verdanken. Hiervon hat die Radiologie wie kaum ein anderes Gebiet der Medizin profitiert: Ob zur Abklärung von Kalkablagerungen, Verengungen bzw. Defekten in Gefäßen oder krankhafter Organveränderungen – dank hoch moderner Computer- und Kernspintomographen gelingen heute dreidimensionale Einblicke in fast jede gewünschte Ebene des Körpers. Ebenso erlaubt die computergestützte diagnostische Radiologie schonende Innenansichten von Verdauungs- und Atemwegsorganen. So erfolgt die Begutachtung nicht mehr mittels schlauchartiger Instrumente, sondern mithilfe einer 3-D-Simulation am Bildschirm: Ein Multislice-Computertomograph erstellt Schichtaufnahmen des zu untersuchenden Organs; anschließend werden die Bilddaten in einen Computer eingespeist und dort zu einem virtuellen, dreidimensionalen Bild zusammengesetzt. Dies ermöglicht es dem erfahrenen Radiologen, einen virtuellen »Durchflug« durch Magen (virtuelle Gastroskopie), Dickdarm (virtuelle Koloskopie) oder Bronchien (virtuelle Bronchoskopie) zu simulieren.

Die Nuklearmedizin bietet diagnostische Verfahren, ohne die bestimmte Organfunktionen nicht zufrieden stellend beurteilt werden könnten. Vor allem bei Funktionsstörungen der Schilddrüse, aber auch zur Abklärung von entzündlichen Veränderungen an Knochen und Gelenken, von Durchblutungsstörungen des Gehirns oder des Herzens ist eine Szintigraphie das diagnostische Verfahren der Wahl.

Sei es als Untersuchung zur Feststellung der Ursache bzw. des Ausmaßes einer Erkrankung, im Rahmen der Krebsvorsorge oder zur Bestimmung des persönlichen Risikoprofils – mithilfe der radiologischen bzw. der nuklearmedizinischen Diagnostik ist es möglich, sich sicher, risikoarm und schonend ein genaues Bild über seinen Gesundheitszustand zu machen. Zugleich geben die Untersuchungsergebnisse wertvolle Anregungen, wie man Krankheiten vorbeugen bzw. vorhandene Gesundheitsrisiken minimieren kann.

Das Interview zum Thema

Über die Möglichkeiten eines »Check-ups« mit bildgebenden Verfahren sprach topfit mit den Münchner Fachärzten für Radiologie bzw. Nuklearmedizin, Dr. Michael Risch (links) und Dr. Jochen Bader (rechts), die in ihrer Praxis in München-Schwabing gemeinsam mit den Kollegen, Dr. Volker Storz und Dr. Kurt Baum, sämtliche Untersuchungen der radiologischen und nuklearmedizinischen Diagnostik und Therapie mithilfe hoch moderner Technologien durchführen.

Herr Dr. Risch, bildgebende Verfahren wie die Computer- oder Kernspintomographie, haben in der Präventivdiagnostik völlig neue Perspektiven eröffnet. Eine Cardio-CT kann heute in vielen Fällen sogar eine Herzkatheteruntersuchung ersetzen…
Dr. Risch: … in der Tat ist die Cardio-CT eine einfache und risikoarme Methode, um eine koronare Herzkrankheit früh zu erkennen und so das individuelle Herzinfarktrisiko einzuschätzen. Während die Cardio-Computertomographie dem Nachweis von Verengungen in den Herzkranzgefäßen dient, kann ein Koronarkalk-Screening Aufschluss über die Menge der Kalkablagerungen in den Koronararterien geben. Verkalkungen treten schon im Anfangsstadium auf, lange bevor hochgradige Verengungen in den Herzkranzgefäßen zu Beschwerden führen. Hierfür setzen wir einen hoch modernen Multislice-Computertomographen ein, der uns innerhalb weniger Sekunden das Ergebnis liefert. Ist der Koronarkalk stark ausgeprägt, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit etwa 80 Prozent.  Um die drohende Erkrankungsgefahr abzuwenden, empfehlen wir dem Patienten, möglichst rasch Gegenmaßnahmen zu ergreifen, so etwa das Rauchen einzustellen oder eine Änderung der Ernährungsgewohnheiten vorzunehmen, wenn Übergewicht besteht; ebenso sollten z.B. erhöhte Blutfettwerte und Blutdruck – notfalls auch mithilfe einer medikamentösen Therapie – in den Normbereich gebracht werden.

Lässt sich das Herz auch mithilfe der Kernspintomographie untersuchen?
Dr. Risch: Natürlich. Mit unserem Hochleistungs- Kernspintomographen können wir Aufnahmen von jeder Ebene des Herzens anfertigen und sie zu dreidimensionalen Bildern zusammensetzen — und dies ohne jegliche Strahlenbelastung. So können die Größe des Herzens, alle Herzinnenräume, die Dicke der Herzwände, die Struktur  und Funktion der Herzklappen sowie die Leistungsfähigkeit des Herzens mithilfe der Kernspintomographie exakt beurteilt werden.
Dr. Bader: Gerade die Kernspintomographie nimmt eine immer wichtigere Rolle in der Präventivdiagnostik ein. So lassen sich z.B. Bauchorgane wie Leber, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse mithilfe der Kernspintomographie sehr gut beurteilen. Besteht z.B. ein Verdacht auf Steine oder Verengungen in den Gallenwegen oder im Bauchspeicheldrüsengang, können diese – ohne den Einsatz von Kontrastmitteln – erkannt und genau lokalisiert werden. Wertvolle Dienste leistet die Kernspintomographie auch zur Begutachtung der weiblichen Beckenorgane, zur Abklärung von Nieren-, Harnwegs- oder Blasenerkrankungen und – nicht zu vergessen – als Krebsvorsorgeuntersuchung der Prostata. Die Methode ist derzeit jedem anderen Verfahren zur Früherkennung von Prostatakrebs überlegen, weil mit ihr bereits geringste Veränderungen der Gewebestruktur sicher erkannt und beurteilt werden können. Zudem ist sie sehr viel angenehmer als eine »manuelle« Prostatauntersuchung.

Welche nuklearmedizinischen Untersuchungen werden besonders häufig durchgeführt?
Dr. Bader: Nuklearmedizinische Untersuchungen dienen in erster Linie der Früherkennung von krankhaften Stoffwechselvorgängen und Durchblutungsstörungen. Die häufigsten nuklearmedizinischen Untersuchungen betreffen die Schilddrüse, das Skelett (Ganzkörperskelett- oder Knochenszintigraphie), die Durchblutung und Belüftung der Lunge, die Funktion der Nieren (Nierenfunktionsszintigraphie) und des Herzmuskels (Myokardszintigraphie). Ebenso können Erkrankungen und Funktionsbeeinträchtigungen der Nebenschilddrüsen, Nebennieren oder des Knochenmarks abgeklärt werden. Gerade bei diesen Organen ist die exakte Beurteilung ihrer Durchblutung bzw. Stoffwechseltätigkeit mit anderen Untersuchungsmethoden oft nur unzureichend oder gar nicht möglich.