Die hohe Kunst der Plastischen Chirurgie –
Rekonstruktion und Ästhetik

Von Dr. Nicole Schaenzler

Ästhetische Chirurgie, Ästhetisch-Plastische Chirurgie oder Rekonstruktive Plastische Chirurgie - während man nicht lange überlegen muss, wofür ein Gefäß- oder Herzchirurg qualifiziert ist, herrscht dagegen eine eher diffuse Vorstellung vom Tätigkeitsgebiet eines Facharztes für Plastische Chirurgie. Was also macht ein Plastischer Chirurg genau? Darüber sprach topfit mit den renommierten Münchner Fachärzten für Plastische Chirurgie, Dr. Dr. Max Geishauser, Dr. Eugen Herndl und Dr. Hans-Hermann Wörl.

Taucht der Begriff “Plastische Chirurgie” in den Medien auf, ist er heutzutage fast immer mit dem Schlagwort “Schönheitsoperation” verbunden. Dabei umfasst das medizinische Versorgungsspektrum der Plastischen Chirurgie weit mehr als körperverändernde bzw. körperformende Eingriffe aus rein ästhetischen Gründen. “Die Rekonstruktion der weiblichen Brust nach einer Krebsoperation, die operative Korrektur einer entstellenden Unfallnarbe, die Hauttransplantation nach Verbrennungen, die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit einer unfallverletzten Hand - in diesen und vielen anderen Fällen ist das fachliche Können des Plastischen Chirurgen gefordert”, erläutert Dr. Geishauser. In der Fachsprache wird dieser Bereich auch Rekonstruktive Elastische Chirurgie genannt: Ziel ist die

operative Wiederherstellung von Körper- und Organfunktionen bzw. die Behebung von angeborenen oder erworbenen Defekten und Fehlbildungen. Dies bedeutet, dass das Überleben des Betroffenen oft von den Möglichkeiten der plastischen Rekonstruktion abhängt.

Anders verhält es sich mit den so genannten ästhetisch-chirurgischen Eingriffen: Auch wenn ein als gravierend empfundener Schönheitsfehler für den Betroffenen sehr belastend sein kann, besteht nur sehr selten eine medizinische Notwendigkeit, ihn zu beheben.

“Die Berufsbezeichnung ‚Ästhetisch-Plastischer Chirurg‘ ist in Deutschland nicht geschützt!”

Kann man die auf ästhetische Eingriffe spezialisierte Chirurgie trotzdem als Teilgebiet der Plastischen Chirurgie bezeichnen? Dazu Dr. Wörl: “Fachlich gesehen, gibt es nicht wirklich eine Trennlinie zwischen der rekonstruktiven und der ästhetischen Chirurgie. Jeder rekonstruktiv erfahrene Plastische Chirurg muss immer auch über ein ausgeprägtes ästhetisches Empfinden verfügen, um das bestmögliche, dem natürlichen Aussehen entsprechende Ergebnis zu erzielen Dies gilt für die Brustrekonstruktion bei einer Brustkrebspatientin ebenso wie für die operative Deckung großflächiger Wunden oder für die Wiederherstellung von Körperteilen, deren Gewebe durch einen Tumor zerstört wurde. Umgekehrt muss ein Arzt, der so anspruchsvolle ästhetisch-chirurgische Eingriffe wie Facelifting, Fettabsaugung oder eine operative Brustvergrößerung durchfuhrt, über umfangreiche Fachkenntnisse auf dem Gebiet der Rekonstruktiven Plastischen Chirurgie verfügen. So gesehen, bilden die wiederherstellende und die ästhetische Chirurgie keinen Widerspruch, sondern sie ergänzen sich in der Plastischen Chirurgie vielmehr auf natürliche und notwendige Weise.”

“Die wiederherstellende und ästhetische Chirurgie ergänzen sich auf natürliche und notwendige Weise.”

Also gehören auch “Schönheitsoperationen” ausschließlich in die Hände eines speziell ausgebildeten Plastischen Chirurgen? “Auf jeden Fall”, betont Dr. Geishauser. “Doch muss man in diesem Zusammenhang darauf hinweisen, dass die Berufsbezeichnung ‚Ästhetisch-Plastischer Chirurg‘ in Deutschland nicht geschützt ist.” In der Tat: Theoretisch kann jeder approbierte Arzt, der es sich zutraut, plastisch-chirurgische Eingriffe durchführen - auch wenn ihm das nötige anatomische und chirurgische Wissen fehlt, weil er die dafür notwendige Facharztausbildung nicht absolviert hat. Dagegen hat ein Arzt, der den Titel “Facharzt für Plastische Chirurgie” führt, einen mehrjährigen und klar definierten Ausbildungsgang in Chirurgie und Plastischer Chirurgie mit abschließender Facharztprüfung durchlaufen. Dies befähigt ihn, sämtliche rekonstruktiven und auch ästhetisch-chirurgischen Eingriffe durchzuführen.

“Ein guter Facharzt für Plastische Chirurgie zeichnet sich durch ein hohes Maß an Verantwortungsbewusstsein aus.”

Die Beherrschung der verschiedenen Operationstechniken sowie eine umfangreiche praktische Erfahrung auf dem Gebiet der Plastischen Chirurgie sind zweifellos wesentliche Voraussetzungen für ein optimales Behandlungsergebnis. Zugleich ist es wichtig, dass zwischen Arzt und Patient ein Vertrauensverhältnis besteht. Dies wiederum setzt nicht zuletzt ein hohes Maß an Verantwortungsbewusstsein voraus. Dazu Dr. Herndl: “Ein guter Facharzt für Plastische Chirurgie wird immer dann von einer schönheitschirurgischen Behandlung abraten, wenn der Wunsch oder die Vorstellung des Patienten nicht mit dem tatsächlich Machbaren in Einklang zu bringen ist oder wenn der Eingriff für den Patienten mit einem hohen gesundheitlichen Risiko verbunden ist.”

  

Plastische Chirurgie –
ein Überblick

Gesicht
* Oberlidkorrekturen
* Unterlidkorrekturen
* Periorbitale Chirurgie
* Facelifting
* Natural-Lifting
* Gesichtsmodellierung durch Mikrofettimplantation
* Endoskopisches 5tirnlifting
* Endoskopisches Mittelgesichtslifting
* Nasenkorrekturen
* Ohrkorrekturen
* Ohrrekonstruktion
* Operative Korrektur bei Gesichtslähmung
* Alle Gesichtshaut- behandlungen (z.B. Muttermale, Couperose, Verfärbungen)

Brust
* Brustvergrößerung mit Implantaten
* Bruststraffung - Mastopexie
* Brustverkleinerung - Mammareduktionsplastik
* Behandlung von Brustasymmetrien
* Behandlung von Brustformanomalien
* Brustwiederherstellung
* Wiederherstellung der Brustwarze

Bauch — Körper
* Fettabsaugung - Liposuktion - Aspirationsllpektomle
* Konturkorrekturen
* Mini-Bauchstraffung
* Bauchstraffung - Abdominoplastik
* Bodylift
* Chirurgie der Bauchwand (z. B. bei Rektusdiastase nach Schwangerschaft, Bauchwandbrüchen, Hernien)
* Straffung von Gesäß, Oberschenkeln, Unterschenkeln, Armen, Händen

Hauttumore
* Hauttumor-Entfernung
* Wiederherstellungschirurgie

Hautfaltenbehandlungen
* Alle Peelings zur Besserung der Hautstruktur und -oberfläche (z. B. Fruchtsäure-Peeling, TCA-Peeling, Baker-Gordon-Peeling)
* Botox
* Unterspritzungen
* Mikrodermabrasio
* Goblation
* Laser

Krampfadern - Varizen - Venenleiden
* Endoskopische Venenchirurgle
* Verödung
* Besenreiser-Mikrokoagulation
* Radiowellentheraple
* Mikroskierosierung

Narbenbehandlunqen
* Narbenkorrekturen (z. B. Operationsnarben, Unfallnarben)
* Camouflagen
* Mikropigmentierung

Haare
* Haartranspiantation
* Mikro-Haartransplantation

Rekonstruktive Plastische Chirurqie
* Wiederherstellung nach Unfällen und Tumoroperationen
* Wiederherstellung bei angeborenen Fehlbildungen

Kraniofaziale Chirurqie
* Wiederherstellung bei angeborenen Schädelfehlbildungen

Handchirurqie
* Komplette Handchirurgie (z. B. schnellender Finger, M. Dupuytren, Verletzungen)
* Chirurgie der peripheren Nerven (z.B. Karpaltunnel-Syndrom)